薑冬兒疼得快要倒在了地上。
許秋見狀,連忙去攙扶。
施憐也趕緊過來幫忙,兩人半扶半抱地把薑冬兒搬到了檢查床上。
薑冬兒一字一頓地道“我說不上來是哪裡疼,但身上都不舒服,走路都腿軟,氣也喘不上來……”
許秋聽完這個描述,腦子裡冒出好幾個診斷。
他提醒道“我要做個聽診。”
薑冬兒閉上了眼睛“嗯,來吧!”
她剛想要撩起上衣,就被許秋按住了手。
有些詫異地睜開,她看到許秋直接將聽診器按在了她的胸口。
雖然隔著衣服會因為摩擦聲影響診斷,延誤病情,但對許秋來說卻不是什麼大問題。
“心臟沒問題……”
“肺呼吸音等也是正常的,沒有特異性的表現……”
肺部出現濕囉音或者是哮鳴音,能提示存在痰液、感染等,但薑冬兒連這些基礎的異常表現都沒有,聽上去還是正常的。
“肺結核雖然也無法通過聽診判斷。但比較嚴重的結核分枝杆菌感染,一般都能引起肺部炎症,以及導致支氣管狹窄,這都會引發兩種不同的呼吸音,但在薑冬兒身上沒有聽到……”許秋微微搖頭,肺結核的幾率應該不大。
當然,這不是他靠聽診確認的。
事實上,肺結核的聽診沒有多少特點,同樣的病理呼吸音也能存在於其他多種肺部疾病。
讓許秋做出判斷的是薑冬兒的表現,以及現在的全身疼痛。
這是肺結核絕對不會出現的狀況。
“撩起一些衣服,不用太多,在胸部以下就可以。”許秋說著。
薑冬兒疼得齜牙咧嘴,在施憐的幫助下,卷起了衣物,正在撩到了胸部之下。
許秋忽視了貼身的蕾絲邊,觀察著病人腹部的皮膚、血管和活動等,同時交替按壓著。
局部沒有壓痛,也沒有反跳痛……
之後,又是神經係統的檢查,沒有發現腦膜刺激征。
詢問中也排除了血尿及各種泌尿生殖係統的異常症狀。
“這麼看來,基本不可能是肺結核了。”許秋搖頭。
很多合並肺外結核病的,都有累及症狀,比如神經係統的頭痛、腦膜刺激張;消化係統的交替性腹瀉、局部壓痛;泌尿生殖係統的局部血尿、泌尿係感染表現等等……
但薑冬兒通通沒有。
單一個肺部結核,還找不到結核分枝杆菌的存在,可能性太小了。
“全身疼,不明部位和不明原因的疼痛?”許秋思索著。
他又重點檢查了腰部、雙下肢等。
但腰部沒有明顯的壓痛和叩痛,雙下肢直腿抬高實驗陰性,左下肢4字實驗則呈現為弱陽性。
直腿抬高實驗檢查的是腰椎間盤突出和坐骨神經的病變,做法很簡單,讓患者保持仰臥位,雙下肢完全伸直後並攏,醫生一手握住病人的腳踝,另一隻手扶住膝蓋並保持下肢完全伸直,同時逐步抬高患肢……
正常人可以將肢體抬高七十到九十度,隻要小於這個範圍,則代表病人有椎間盤或坐骨神經的病變。
但,顯然薑冬兒沒有問題。
至於4字實驗,則是兩腿交疊構成一個4字形的檢查法,觀察的是骶髂關節的病變。
病人存在輕微的骶髂關節疼痛,但弱陽性不能代表太多東西。