此外,薑冬兒的屈髖屈膝實驗陰性,髕骨摩擦試驗及抽屜試驗陰性……
看樣子問題也不在下肢?
又嘗試著上肢等部位,最終許秋還是把注意力放回了下肢。
從體格檢查的結果來看,病人身上各處都有疼痛,但卻不屬於任何一個病理性表現。
哪兒都疼,不代表哪兒都有病。
比如直腿抬高實驗,隻有抬高疼痛加劇時才算是陽性。
但薑冬兒的情況屬於一直疼,不能算作直腿抬高實驗……
同樣的,其他實驗也是如此,無法從薑冬兒身上引出一個有意義的陽性體征。
最終,許秋的目光又放回了下肢。
根據病人的描述,她的下肢疼痛更加明顯,幾乎都要走不動路了。
而同時,唯一一個看似不太正常的也是左下肢的4字實驗,給出了弱陽性的指標。
這種情況……過度勞累?
很多沒有外傷史,但短期內過度勞累的人也會出現這類疼痛,解決的辦法很明確,做個股神經阻滯就行,或者是做硬膜外側間隙注射、腰大肌間溝注射,應該能緩解。
又或者是閉孔神經阻滯?
如果是這樣的話,針對股內收肌、臀中肌、臀小肌等進行按摩疏解,隨後針對性使用理療藥物就行。
也有可能是血管炎等血管病變。
這樣的話,從肺部疾病,到疼痛,再跳到血管,橫跨三個係統的疾病與症狀,恐怕結果不會太好。
以許秋的經驗來判斷,相比血管炎等其他係統的疾病,薑冬兒的表現更像是骨性疼痛!
想了想後,他做出了進一步的決斷
“帶去做個骨盆平片、腰椎ct,重點查l45椎間盤。”
“另外,再做個支氣管鏡,取活檢。”
前者是查病人突然出現的疼痛。
後者則是針對右肺上葉的團塊影,進一步確認到底是肺結核,還是其他疾病。
普通的取樣可能找不到肺部的結核病灶,但如果做支氣管鏡,則幾乎不會出錯,有結核分枝杆菌一定能查出來。
如若沒有,則可以直接排除。
當然,支氣管鏡會做配套的活檢,屆時團塊影是什麼成分,活檢之下無所遁形。
“支氣管鏡……”
檢查床上,聽到這一檢查,薑冬兒臉突然就白了。
許秋察覺到不對,問道“怎麼了,之前做過?”
傳統的支氣管鏡檢查,是通過口腔或者是鼻腔插入支氣管鏡,很容易引起刺激性的嗆咳、惡心、嘔吐及疼痛等不適,做過一次的病人幾乎都會留下心理陰影。
但現在各大醫院都普及了無痛檢查,通過內窺鏡技術做氣管套管,甚至還可以在麻醉狀態下進行,痛苦程度幾乎可以忽略不計。
但薑冬兒拚命地搖頭。
她哆哆嗦嗦地道“我聽說做支氣管鏡會死人的,湘省有家醫院三個月就死了兩個做支氣管鏡檢查的……”
——
記得投為愛發電
喜歡我!二十四歲當國醫,這很合理吧請大家收藏101novel.com我!二十四歲當國醫,這很合理吧101novel.com更新速度全網最快。