病人從左冠狀動脈上方就開始撕裂，一直延伸到雙側髂內外動脈的分叉處。
不僅如此，左腎動脈也撕了差不多有一半，至於另一側，則完全被撕開。
此外，從上到下的膈下動脈、腹腔乾、腎上腺中動脈、腰動脈、腸係膜下動脈等等，幾乎全部都有不同程度的撕裂。
這種情況，已經不是考慮保大保小、要不要手術的問題了。
而是不論如何都得手術，否則產婦隨時會死亡。
真要等破裂了才展開措施，即便是許秋也沒有任何施救的辦法。
“準備手術。”許秋立刻說道。
……
下了會議室，他趕緊趕到了另一邊的談話室。
此時，房佳佳的家屬已經在這邊等候。
他迅速說明了情況。
房佳佳丈夫臉色忽地改變，哆嗦著嘴唇道“許醫生，你快救救我老婆，孩子什麼的不重要，隻要能救下她就可以！”
見家屬沒有絲毫猶豫地簽好字，許秋點了點頭，道“目前我們是打算先做剖宮產，再處理主動脈夾層，風險很高，但我們會儘力。”
房佳佳丈夫有醫學背景，他深知主動脈a型夾層有多麼恐怖，早就什麼都聽不進去了，隻希望許秋趕緊做手術。
許秋也沒有耽擱，拿到知情同意書後，便匆匆趕往手術室。
……
對臨醫的手術團隊來說，主動脈夾層不算難，早就被許秋打下來的改良sun式手術針對的就是這種複雜的夾層。
讓心外科的主任上，成功的概率很高。
同樣，剖宮產也並不難。
但兩者加在一起，就是兩個科室都沒有碰過的盲區了。
這也讓手術的難度上升到了極點。
先做夾層手術，胎兒受到的影響會會很大，再加上早產的影響，活下來的幾率很低，很有可能死在腹中。
先剖宮產，那夾層可能在手術中隨時破裂，屆時就是一屍兩命。
輔助剖宮產的手術團隊已經就位。
術前的彩超結果也很清晰胎兒頭位，腹圍3125，股骨長643，羊水最大深度61，低置胎盤。
這倒是早有預料。
當時做宮內微創介入時就提前知道了。
難度在於兩點。
一是麻醉。
這種複合手術最麻煩的就在於麻醉方案的選擇。
常規的心外科主動脈a型夾層，術前需要做鎮靜鎮痛，等病人的血壓和心率控製下來後，再進行全身肝素化、深度麻醉。
另外，還要搭配冰帽等，在深低溫體外循環的基礎上降低各臟器的耗氧量、灌注損傷等，才能將風險控製在最低。
但剖宮產手術卻不一樣。
由於肚子裡還有一個胎兒，麻醉藥物會通過胎盤轉運到胎兒體內，給成年人用的藥進入胎兒體內，帶來的影響可想而知。
因此，剖宮產中，臨床上普遍用的是椎管內麻醉，采用的麻醉藥物也是丙泊酚、瑞芬太尼這些短效麻醉藥。
兩種級彆不同的手術，麻醉的方式截然不同。
而且這還沒完。
房佳佳的血壓甚至一度來到了180，已經突破了高血壓三級的範疇……
如此高的血壓，意味著血液在以狂暴的姿態衝擊著血管，隨時有可能導致夾層破裂！
因此，麻醉團隊不僅要控製高血壓，降低主動脈破裂的風險。
又要防止低血壓，以免影響胎盤血供。