如果沒有肛門的調節，糞便是隨時從直腸末端擠出來的。
對，是隨時。
一個人在跟朋友聊天時，人體的廢物隨時隨地掉落在袋子的聲響，廢氣隨時隨地噴出，那情形多尷尬……大家想想啊。
切除肛門之後，一般要搞一個人造肛門，然後掛一個糞袋，對患者的生活質量影響還是很大，也影響患者的尊嚴。
就因為這樣，手術後，患者不乾了。手術之前，醫生從來沒有說過要切除肛門，患者一點心理準備都沒有。
甚至，在術前談話中，醫生沒有對手術方式選擇及可能改變手術方式未作重點告知，由於這樣嚴重的信息差，患者一直都以為手術方案是確定唯一。
還有就是，由於沒有溝通過保肛與不保肛，患者根本不理解保肛與否的利弊。
“你們憑什麼替我做主啊？”
“我們這也是為了你好啊。”
“為了我好，你是我爸還是我媽啊？你們問過我想怎樣嗎？我不需要你們為了我好。我以為睡一覺、做完手術就好了，結果一覺睡醒，肛門沒有了，你們讓我接受現實，我問問，你們誰受得了？”
“……”肛腸外科的龔主任無言以對。
其實，做了一輩子的手術醫生，龔主任親自切除的肛門多得不得了，但是沒有經過彆人同意就切掉的，這還真的是第一次。
“肛門沒有了，才被告知，為了你好，必須切掉肛門，誰受得了？以後出門都要掛著一個糞袋，又臟又丟人，這叫做為我好啊？我好得了嗎？”
患者一怒之下將龔主任告到醫務科，主張醫院選擇手術方式不當，且在術中改變術式時未與患者家屬進行溝通，侵害患者的知情同意權，要求醫院承擔侵權賠償責任，要求賠償診療費10萬元和精神損失費10萬元。
醫院沒有辦法了，經過患者同意之後，就找了第三方鑒定機構，對手術的術式和損害結果的關係進行鑒定。鑒定機構最近剛出具鑒定意見，嶽陽拿到鑒定意見之後，這是第一次組織雙方談判。
大家坐定之後，嶽陽來了一個開場白。“之前的情況，大家都清楚了，我就不再贅述。在開始之前啊，我代表院方，再次向患者某先生表示歉意，由於我們工作的不到位，對您的生活造成了很大的影響。”
嶽陽站起來，向患者鞠了一躬，然後繼續說到，“針對在手術中，多切除了肛門這件事，前麵大家已經作了溝通。經患者及家屬同意，我們醫院聘請了第三方鑒定機構進行了鑒定，現在鑒定結果已經出來了，我也複印了給大家。鑒定結果顯示，認為患者不良後果係由自身疾病特點及治療方式所致，醫院采取“腹腔鏡下直腸癌根治術”符合診療規範。”
患者半耷拉著頭，沒什麼精神，顯然病痛的折磨和精神的摧殘，對他的健康有了很大的影響。
“這報告的意思是說，選擇切除肛門的手術方式，是對的，是沒有問題的。”嶽陽作出了進一步的說明和解釋。
患者神情有點麻木，似乎對生活失去了希望。
“這樣的結果，在我的預料之中了。第三方鑒定機構，也是醫生啊……”患者的情緒低沉得有點可怕，似在訴說，又似乎在抗爭，還有可能在諷刺。
“我們對您的事情表示非常的遺憾，但是生活總得向前看，而且，總體來說，您的手術做得非常成功，癌腫全部清除了，淋巴結清掃也非常乾淨。基本上，以後不用太擔心直腸癌的問題了，預後效果也是很好的。我們也承認確實有些不對的地方，對醫生的工作瑕疵，我們絕不護短，一定承擔責任。不過，出了問題還是要解決的。”嶽陽照搬鑒定報告的一些內容，說話有點“官方”，但話裡話外，其實還是在維護醫生。
龔主任接過話，“手術時，發現情況跟之前檢查的有點不一樣，如果保留肛門的話，可能導致癌組織殘留，增加複發或者轉移的機會。考慮到你現在才六十多歲，以後的生存期還是比較長，為了減少複發的可能性，也是為了你的健康著想，才決定將肛門一並切掉的。當時也不可能等待第二次手術再切，那樣對你身體的傷害很大。不過，沒有提前跟你商量好，我們確實不對。我向您道歉。”
嶽陽能夠感覺出來，龔主任有點怕患者大鬨，更怕患者想不開尋短見，將自己的姿態擺得很低，完全是一種息事寧人的態度。
畢竟，這件事情對患者的影響太大了，就算隔著一張大大的辦公桌，嶽陽好像都能夠聞到什麼味道。
可想而知，患者本身的體驗感是多麼差。
“我一覺醒來，以為我就全好了，結果我的肛門沒有了，我的肛門沒有了，身上多了一個糞袋，不停地接著掉下來的糞便……雖然大家都不說，但是能夠看得出來都在躲著我。”
患者哭喪著臉說，然後將一個糞袋甩到了辦公桌上，眼淚一直在眼眶打轉。
嶽陽覺得很膈應，但患者肯定更加不好受。
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對患者來說，肯定有很多不便和痛苦，體會肯定比其他人更加深刻。比如，穗城的夏天，穿著黑色厚厚的衣服，那感覺……
龔主任的意圖比較明顯，就是儘量息事寧人。這一點，龔主任提前跟嶽陽溝通過了。他的意思，哪怕要求稍微過分，也可以答應下來。
嶽陽非常理解龔主任的想法。醫生也是人，也有七情六欲，也會有私心和想法。龔主任的想法也是很簡單，他還有不到半年就退休了，想安安穩穩地乾完這幾個月，安全退休。
在提前的溝通當中，龔主任透露出來，他寧願多出賠償，也要安撫好患者，不要走到打官司的那一步。醫療官司，打起來，有的沒有一年兩年，是打不完的。
嶽陽把握到這個要求之後，在旁邊幫著說好話。
在龔主任承諾會主刀幫助安裝人工肛門之後，患者鬆了口，簽署了《和解協議書》——免除部分醫藥費，賠償精神損失費。至於精神損失費，由於龔主任主動提出承擔的比例比較高，所以儘管這次的精神損失費總額比較高、超出了嶽陽獲得的授權範圍，嶽陽還是代表醫務科簽了字（由於成功搞了不少案子，楊步陽主任終於授權嶽陽簽字了。）
簽完之後，龔主任如釋重負，拍了拍嶽陽的肩膀，走了。
這個案子，醫生知錯、認錯，主動承擔責任，最終是完美了結。
在診療活動中，由於診療的高度專業性，在醫患關係中，醫生處於絕對的強勢地位。為了保證患者的權益，法律法規對保障患者知情權有著嚴格的要求。
患者有權利決定做不做手術，決定手術的方式，決定治療的方式。但凡醫院在這方麵有一點點瑕疵，如果對簿公堂，法院一定會支持患者的。
如果是按照法律體係理解的話，采取什麼方式手術，手術過程怎麼做，就是實體，法律人不懂，要找醫學行業的第三方機構鑒定。
術前談話充分溝通，就是手術活動的必經程序，證明履行了這個程序就是《手術知情同意書》。
實體，法官不懂，找第三方鑒定，由於第三方機構跟醫院的關係也是非常玄妙的，所以有的法官會保持對第三方機構“醫醫相護”的合理懷疑。因此，在程序上，隻要醫院有不到位的地方，法官絕對是鐵血無情。
醫院，就是人性、利益的聚集點。
突然，嶽陽腦中傳來聲音，“檢測到宿主剛剛完美完成了一起重大醫療事故的調解工作，發現了醫生在保障患者知情權方麵的問題，獎勵宿主積分5分（身體素質升級到二階需要100積分）。目前，宿主擁有《民法典》精通，手部各關節正骨複位手法精通，積分15分，口才一階，不完整的洞察之眼（15），診斷能力提升（15）。
嶽陽發現了不對，“深愛，怎麼隻獎勵了5積分？沒有其他獎勵了嗎？還有5積分是不是太少了？上次獎勵是10積分啊。還有啊，我想起來了，上一次調解成功了，我發現了醫生在診療之中的問題，也沒有給我獎勵啊？”
“宿主，由於這一次發現的問題，跟之前是同樣的問題，所以就隻能獎勵5積分了。係統規定，發現新問題的，獎勵10積分的同時隨機獎勵技能。重複性的問題，第一次重複發現的，獎勵5積分，沒有其他任何獎勵；第二次重複發現的，獎勵1積分，沒有其他任何獎勵；第三次重複發現的，沒有任何獎勵。至於上一次調解成功，好像不是宿主發現醫療過程中存在的問題吧？是患者家屬拿出來了關鍵證據吧？請宿主注意，不是宿主發現的醫療或者醫藥方麵的問題，是沒有獎勵的。”
“怎麼還能夠這樣子呢？”
“至高規則就是這樣子定的，目的是要宿主不斷主動發掘問題，開拓創新。宿主必須要努力發現新的問題，不要指望一把刷子用到老，也不要指望坐享其成。新的問題，新的需求，才是推動社會進步的根源。”
好的。嶽陽之前還想著狂刷一波知情權方麵的案子呢。這方麵的案件，多得簡直不得了。
沒有想到深愛還有防止懶惰、防止抄襲的功能，這不白搭了。
“不過，有了5積分，好過完全沒有收獲吧。”嶽陽自我安慰。
轉眼之間，又到了周末。嶽陽成功解決了幾宗案子，都是一些小糾紛。
雙大附一三個院區，病床多、門診量大，在這麼大的基數下，醫患糾紛自然就多。
一階口才的加持，確實效果很好。在嶽陽舌燦蓮花的勸說之下，幾宗小案子都得到了完美的解決。
在這過程當中，雖然僅僅獲得了1積分，還沒有獲得其他獎勵。
不過，內心的成就感是滿滿的，這是其他東西無法代替的。
嶽陽心裡既有成就感，內心也積累了不少負能量。就想趁著這個周末，外出爬爬山。讓身體和心，都曬曬太陽。
如果是以往，嶽陽在周末絕對不會出門的。一是花錢，能省則省，真不知道當年呂蒙正，窯邊歎無錢之時，日子是怎麼過的。二是怕熱，夏天的穗城，隻要離開空調，立馬就有一股粘乎乎的“膜”緊貼著皮膚，非常難受。至於去爬山，那就是貼了兩層膜，就是在桑拿室再潑了一盤水的體驗。
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周六這天，嶽陽一大早就出門了，一號線轉三號線，隨著不太擁擠的人流，很快就來到了白雲山腳，花了十塊錢買票，刷了身份證，通過安檢之後，就進入了白雲山。
在穗城讀書這麼多年，嶽陽竟然是第一次來到白雲山。
此時大概是早上的七點多，白雲山如同一把巨大的綠傘，為上山的人們撐起一片清涼的天地。一群群白發老人，在路上、在平地上、在台階上，趁著熱氣還沒有上來之前，鍛煉身體。
山間的風輕輕掠過，帶來一絲絲涼，嶽陽稍稍活動活動膝關節和踝關節，就慢慢往上跑。雖然有索道，但是嶽陽還想自己爬上去。
上山的路，修好了台階，一級一級，兩旁是鬱鬱蔥蔥的樹木。偶爾會有陽光刺破層林，照射到臉上，儘管是早上，陽光竟然已
在山頂，嶽陽將背包裡麵的麵包吃掉，就當做是午餐了。然後，就原路返回。
已經有了一點辣辣的感覺。
嶽陽慢慢地跑著，像一台定頻的機器，每一步的時間都是一樣的。台階有寬有窄，步幅隨著實際來調整，但總體上不快。
隨著海拔的升高，溫度逐漸降低，空氣中彌漫著淡淡的花香和泥土的氣息，讓人忍不住深呼吸，將這份清新帶進肺腑。