“如果說，開展診斷性治療是必須的，通過診斷性治療幫助確診病情。此種帶有試驗性的治療措施，儘管有醫學上的合理性，但某醫院未經充分告知說明，未取得患者有效知情同意。這個案子的重大瑕疵，就是沒有充分尊重患者的知情權。”
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“但是，這個診斷治療是患者要求做的啊。”
“作為患者來說，剛碰到這麼大的事情，提出任何想法和要求，都是應該的吧。患者的核心需求排序，你還記得嗎？”
“這……”
“嗬嗬。我舉個例子啊。假設一個得了yj癌的患者來求診，他的第一需求，一定是這個病會不會危害生命，對吧？”
“對啊。”
“如果得知不會危害生命，那他會不會問能不能保住功能啊？畢竟人生如此漫長，是個男人都不想當太監吧？”
嶽陽的話，引起了現場的大笑。
“如果聽說手術能夠保留功能，患者會不會要求主刀醫生，在手術的時候，能不能將那裡修整得好看一點？例如，蘑菇型？像你們這個案件，接診的時候，要不要考慮患者在恢複正常之後，回頭找你們賠償這個時間被嚇的精神損失費啊？”
“這……”林醫生的臉黑的像鍋底，“那這個案件，怎麼辦？”
“綜上，接診醫生確實存在不好的問題，這個案件就算是打官司，也是輸。唯一能夠挫傷的一點，就是賠償的金額。畢竟用藥的時間不長，患者受到的損害也不大。”
林醫生翻翻案例後麵的“參考答案”，發現嶽陽說的一模一樣，甚至比“參考答案”更加細致。
“又被他裝到了，唉。”林醫生有點沮喪。
“檢測到宿主在講課中發現了醫生的診療錯誤，因為宿主已經第四次發現醫生不尊重患者知情權問題，根據規則，不予獎勵。目前，宿主精通《民法典》、語言學、臨床診斷基礎、兒科診斷、兒科腹瀉治療、兒科肺炎治療、兒童發育學和手腿部各關節正骨複位手法；宿主擁有，積分負55積分達到100分身體素質可以提升一階），口才二階，不完整的洞察之眼（35），診斷能力提升（25）。”
“你們管這個叫做挑戰嗎？”沒有拿到獎勵，嶽陽也是很不開心，臉色有點不好看，“如果是這樣子的話，就不要再拿出來了，免得耽誤大家時間。”
留在會場的人員，大概還有五六十人，此時聽到嶽陽的話，心思不一。
“這家夥太狂了吧？”
“誰叫人家有本事呢？人家狂得起啊？”
“我們這幾個家夥，拿這麼偏的案子刁難人家，難怪人家發飆了。”
“人外有人，天外有天。我們醫院這幾個家夥，嘿嘿……丟人了。”
……
林醫生他們幾個有點患得患失了，考慮著要不要拿出最後一個案子，“這家夥實在是太可怕了，如果拿出最後一個案子，還讓他答出來了，就等於給他造勢了……”
最終，迫於領導的壓力，林醫生還是說了，“嶽陽，我這裡還有最後一個案件，想請教一下您。”林醫生幾個，已經沒有開始的時候的囂張了。
“哈哈。我就喜歡你們看不慣了，但是又無可奈何的樣子。”嶽陽心裡爽得很，但臉上卻是不動聲色。
“請講。”
“嶽醫生，最後一個案件是這樣子的。患者是一名老年男性，66歲，近日因為反複心悸、肩頸部放射性疼痛來我院就診。經過醫生診治，診斷為變異型心絞痛，給予單硝酸異山梨酯（消心痛）治療。在治療期間，患者自行服用西地那非（偉哥），引發血壓嚴重下降、休克並最終導致了死亡終局。患者家屬認為，是醫生開藥不當，害死了患者，要求我院賠償50萬元。目前，這種案件，正在調解。我想請問一下，這個案件，應該怎麼看？怎麼辦？”
林醫生話音剛落，嶽陽就說，“這個案例提得不錯，言簡意賅的，有點水平啊。”
林醫生有點無語，“這聽著怎麼像在罵我？”
如果嶽陽能夠聽到林醫生這句心裡話的話，一定會說，“你錯了。我不是罵你，而是罵你們所有人。”
“最後做了死因鑒定了嗎？”
“做了。就是休克導致的死亡。”
“那這樣子，死因就很明確了。5型磷酸二酯酶（pde5）抑製劑與硝酸酯類藥物合用導致患者的死亡。這個案件有什麼好說的呢？”
“問題是，主診醫生主張，患者是自行服用其他藥物導致的，與醫生本身的診治無關啊。”
“你想說，醫生的診斷是對的、用藥也是對的，不應該承擔這個責任，對吧？”
“是啊。這本身就是患者個人的行為，都66歲了，還這麼不檢點。”林醫生說道。
“你想說，有點老不羞，對嗎？”
“對對。”林醫生覺得，起碼一點，嶽陽在遣詞用句上，就勝過自己不少。
“請問，誰規定了，老年男性就不能有需求的呢？”
“這”
“食色，性也。這本來就是人類的本能。作為醫生，不能因為患者的年齡、性彆、收入水平，想到然吧？”
“那您的意思。這個案件當中，醫生有錯嗎？”
“這個，不一定。我說三樣，但凡醫院做到了一樣，不能說是免除責任吧，起碼能夠大幅減輕院方的責任。”
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“哪三個方麵？”林醫生這會兒已經將“刁難”的事情掉在腦後了，因為這個案件，就是他目前正在主導的，他誠心向嶽陽請教。
“其實，就是院方有沒有充分告知患者用藥禁忌而已，分為三個不同的層麵。”
“您請說。”林醫生這時，竟然將筆記本拿了出來，還打開了手機錄音，一副好學生的樣子。
“第一點，醫生有沒有讓患者簽署用藥禁忌的知情同意書？”
“這個，沒有。”
“第二點，醫生或者發藥的藥師，有沒有口頭交代用藥禁忌，有錄音或者錄像都行。”
“這個，好像也沒有。”
“那就剩最後一點了。醫院派藥時，有沒有打印用藥醫囑單？就是係統設定，自動打印出來那種。”
“這個沒有啊。”
“如果這三樣沒有做的話，那醫院的責任，相對而言，就很大了。起碼要對患者的死亡負主要責任。”
“為什麼啊？藥品本身有藥品說明書，說明書上麵有用藥禁忌啊。患者不看，而且是擅自用藥，憑什麼醫院負責任啊？”
“因為從患者跨進醫院大門的那一刻開始，醫院就要對患者的健康負責了。患者基於對醫生的信任，服用藥品，但是醫生連這些藥可能危及患者的生命，都沒有交代清楚，怎麼可能不負責任？健康所係，性命相托，你以為是開玩笑嗎？”
林醫生沉默了。
嶽陽也沉默了。嶽陽相信，這樣的案例一定不會是個案。
隨著人口老齡化加快，不會看、看不清藥品說明書的問題和不遵醫囑的問題引發的不良後果，肯定會越來越多。
嶽陽突然沒有了虐菜的快感，服務病人的最後一公裡，特彆是服務基層的最後一公裡，還得這些人員來做。
但是，顯然路漫漫啊。
“嶽醫生，請問一下，這個案件該怎麼處理好？”林醫生其實已經被雷蒙了，僅存的一絲理智，讓他及時提出了最後一個問題。
“跟患者家屬談，爭取和解吧。如果患者家屬不和解的話，可以考慮往大的鬨。患者應該是死在小姐姐的肚皮上吧？相信患者家屬也不敢過於聲張吧。”嶽陽內心歎了一口氣，提出了一個違心的建議。
曲終戲罷人散場。
嶽陽在酒店自助餐廳吃了一個自助餐之後，堅決拒絕了趙副院長的挽留，踏上了歸程。
趙副院長坐車到高鐵站，下車前遞給嶽陽厚厚的一個信封，說明是講課費，而且還說明了後續會正規報稅的。
嶽陽欣然接過，一捏厚度，相當的滿意。
又吃又喝又罵又拿，還開發一個新技能，這一趟，爽啊。
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