冬日的星城市，寒風凜冽，街頭行人匆匆。而在市政府大樓的會議室裡，一場關乎醫療體係改革的會議正在緊張進行。
這是一場高規格的市政府會議，由市長李一凡親自主持，出席的有常務副市長陳啟明、財政局局長彭學文、星城市衛生健康委主任李樹衡、市醫保局局長周長河、湘亞醫院院長陸懷遠，以及市政府秘書長趙斌。
會議的主題是瀟湘省是否可以率先在全國取消門診預交金製度，讓患者看病時不再需要提前支付押金，而是通過醫保結算或其他方式支付醫療費用。
在會議正式開始前，李一凡沉默地翻閱著一份調研報告，這是他連夜整理出的數據，內容涉及瀟湘省近年來因門診預交金製度造成的醫療負擔問題。他的目光掠過一項項數據，臉色愈發凝重。
“門診預交金製度，必須取消。”會議一開始，他就直接拋出了自己的立場，語氣不容置疑。
會議室內一片沉默，所有人都沒有立刻接話，他們似乎都被這一提議的激進性所震驚。門診預交金製度自上世紀80年代以來便成為醫院運營資金的重要組成部分，至今已持續了三十餘年。
儘管近年來各地醫院都在進行醫療支付改革，但直接全麵取消門診預交金的做法，前所未有。
率先打破沉默的是財政局局長彭學文，他眉頭緊皺，語氣謹慎“李市長，門診預交金已經成為醫院資金流的重要來源，如果突然取消，短期內醫院的資金鏈恐怕會出現嚴重缺口。醫療體係的改革不能一蹴而就，我們必須考慮財政壓力。”
“沒錯。”湘亞醫院院長陸懷遠也點頭附和，“醫院依賴預交金，主要是為了確保資金流轉，減少壞賬風險。
很多患者在治療過程中可能會因各種原因拖欠醫療費用，而預交金製度至少能在一定程度上保證醫院的基本收入。如果取消，我們的醫保結算體係能否跟得上？財政補貼能否立刻到位？”
“但你們有沒有想過，這個製度到底對患者意味著什麼？”李一凡的目光掃過在場的人，聲音沉穩有力，“醫院的資金周轉，不該建立在病人的押金之上！尤其是低收入群體，他們連基本的醫療費用都要精打細算，一筆幾百元的預交金，就可能讓他們直接放棄就醫。我們不能讓‘有沒有錢’成為決定一個人能不能看病的門檻。”
他放下手中的文件，繼續說道“我這幾天走訪了星城市的幾家醫院，看到太多患者站在收費窗口前猶豫不決。
有人手裡攥著幾張皺巴巴的鈔票，不知道該交掛號費還是買藥；有人被告知必須交預交金才能做檢查，卻隻能選擇離開。這就是我們的醫療體係？這就是我們的公平正義？”
市醫保局局長咳嗽了一聲，緩緩說道“李市長，您說的問題確實存在，但取消預交金後，醫院的運營資金怎麼保障？如果醫保基金不能及時撥付，醫院怎麼運作？”
“醫院的現金流問題，不能靠讓患者先墊錢來解決。”李一凡的語氣依然堅定，“我們的醫保體係已經覆蓋了95以上的人口，但醫院依然依賴預交金維持運轉，為什麼？歸根結底，是因為醫保結算效率低，資金流轉慢，醫院對醫保基金的信任度不夠。”
常務副市長陳啟明緩緩開口，他一直沒有表態，但顯然是經過了深思熟慮“李市長，如果我們真的要推行這個改革，那資金保障必須落實。
財政撥款可以短期支持，但醫院需要有可持續的運營模式。如果瀟湘省要做全國第一個試點，我們需要一個完整的資金方案。”
李一凡點了點頭“財政撥款、醫保支付改革、醫院運營優化、社會資本參與，四方共同承擔，解決資金缺口問題。”
財政局長彭學文微微一怔，沉思片刻後才道“如果財政要支持，我們需要進行測算。”
李一凡微微一笑，“財政補貼方麵，瀟湘省財政撥款3億—5億元設立‘瀟湘醫療支付改革專項資金’，確保醫院的基本運營。星城市財政也會承擔一部分，撥款15億—2億元，保證市屬醫院能夠順利推行改革。”
“醫保方麵，我們要改革支付方式。”星城市衛生健康委負責人開口，“如果我們要取消預交金，醫保必須要能支撐醫院的賬務平衡。
我建議，在星城市率先試點‘先看病，後付費’製度，讓醫院能夠在不收預交金的情況下正常運轉，同時確保資金不會因患者拖欠費用而出現壞賬。”
市政府秘書長趙斌補充道“醫院方麵也要優化管理，提高醫保基金結算效率，減少對預交金的依賴。此外，我們可以引入社會資本，吸引公益基金、慈善基金會參與，彌補改革初期的資金缺口。”
陸懷遠思索了一下，緩緩說道“如果財政支持、醫保改革同步推進，我們湘亞醫院願意成為第一個試點。”
“這場改革，我不會讓它失敗。”李一凡站起身，掃視著在座的官員和醫院管理者，語氣堅決，“未來幾年，全國範圍內一定會在這一塊進行改革。
我們為什麼不能率先試點？如果瀟湘省能成為第一個推行這一政策的省份，我們不僅能爭取國家的專項資金支持，還能掌握醫療改革的話語權。”
會議持續了近四個小時，最終，市政府拍板星城市率先試點取消門診預交金，並向瀟湘省政府申請政策支持。
隨後，李一凡帶著詳細的改革方案，向省委書記趙建國、省長李尚民彙報。在充分討論後，瀟湘省政府最終決定101novel.com13年12月底，瀟湘省成為全國第一個取消門診預交金的省份。
會議結束後，李一凡走出會議室，深吸了一口氣。他知道，這項改革才剛剛開始，真正的挑戰還在後麵。醫院的阻力、醫保結算的調整、財政撥款的進度，甚至社會輿論的反應，都會成為改革路上的考驗。
但他也清楚，如果這一步邁出去，瀟湘省的醫療改革就將進入一個全新的階段，不再是局部調整，而是徹底撼動舊有的醫療支付體係。
站在政府大樓的走廊裡，他望向窗外燈火通明的城市，低聲自語“這次，我們一定要成功。”
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