李老師介紹完上班的時間和各班交接的時間，中午吃飯時間也到了。
醫院食堂很大，80年代的醫院食堂，彌漫著濃厚的時代氣息。那時的裝修簡單而樸實，牆壁是潔白的，地麵是水泥的。食堂的桌椅擺放整齊，略顯簡陋，但卻擦拭得乾淨明亮。
走進食堂，你會看到穿著白色工作服的廚師們在忙碌地準備飯菜。飯菜的香氣撲鼻而來，讓人垂涎欲滴。食堂的菜品雖然不像現在這樣豐富多樣，但都是經濟實惠、營養健康的家常菜。米飯，蔬菜有紅燒肉、炒青菜、土豆絲等，簡單而美味。麵食更是豐富多彩，臊子麵，涼麵，新疆辣子麵，雜醬麵，燴麵，旗花麵，簡單的那種酸湯麵，漿水麵等種類多，價格低廉，味道地道。
在那個年代，人們的生活節奏相對較慢，醫院食堂也成為了醫護人員和患者們交流的場所。大家會在這裡邊吃飯邊聊天，分享著彼此的生活故事和工作經曆。食堂裡充滿了歡聲笑語，讓人感受到一種濃濃的人情味。
總之，80年代醫院食堂雖然簡單，但卻充滿了溫暖和人情味，是那個時代的一個縮影。
天氣炎熱，流星要了一碗涼麵，匆匆忙忙吃完飯，到科室繼續加班，說是加班，也是為了躲避桑拿一樣的宿舍，在科室裡有的病房風扇，個彆病房裝有空調，醫生休息室也是屋頂上懸掛的吊扇，因為樓層低，日光照射時間短，所以病房要比宿舍涼快多了。
流星把所有的病曆都拿過來，一個一個的認真複習一遍，常規病程記錄，今天手術的手術記錄。
他突然想起來那個病人是比較少見的風濕性心臟病，二尖瓣狹窄並關閉不全，這個病人很典型的。巡視病人，順便聽聽心臟雜音，複習一下心臟聽診。患者手術後，觀察期，轉轉到監護室3床。
他進入病房，看見患者在病床上休息，睡覺很踏實，而且發出震天響的呼嚕聲，患者的丈夫在收拾著自己的行李物品，流星輕輕的用聽診器進行心臟聽診，心尖區可以聽到收縮期三級以上的隆隆機器樣雜音，舒張期吹風樣雜音。患者仍然在呼呼大睡。
流星納悶，睡得這樣沉，他用手指壓一下眼眶，掐了人中，患者仍然沒有反應。流星詢問患者家屬，“手術室回來，你媳婦醒過沒有？現在睡著有多長時間了？”
患者丈夫說:”手術室回來大約30分鐘左右就清醒了，醫生說不能吃東西，跟我說了幾句話，看了看好孩子，剛睡著不到10分鐘。”
流星感覺不妙，對患者丈夫說“你看看下身，有沒有出血，流的東西多不多？”
患者丈夫起初還有點難為情，流星又督促了一下，患者丈夫也感覺危急，急忙看了看，“呀，整個身底下草紙都是血。”
流星急忙按了床頭的呼叫鈴聲，同時對患者丈夫說“趕快去護士站叫護士，讓護士叫醫生。我在這裡觀察病人。”
一邊說一邊為患者測量血壓，幾分鐘時間，李老師和護士來了。
“這個病人產後大出血，我測血壓8050毫米汞柱，呼叫病人沒有應答，按壓人中，眼眶都沒有反應。你們誰做一個婦科檢查，檢查一下出血情況。”
李老師趕忙帶上手套，進行檢查，“通知王主任，通知血庫準備血源，準備輸血，加快輸液速度，再開通一條靜脈通路，複方氯化鈉注射液500l靜脈滴注，縮宮素101novel.com單位加入5葡萄糖注射液，靜脈滴注。吸氧，10分鐘測一測血壓，監測血氧飽和度，通知內科急會診。”李老師口裡下醫囑，手底下一點也沒有停止，一邊按摩子宮一邊口頭下醫囑。
繼續對護士說:“抽血準備做三p試驗，血常規，配血，凝血四項，安排周圍環境，陪人及家屬在外邊等待。”
3分鐘不到，王主任，楊主任還有醫院的值班院長梁院長都到了。
李老師繼續彙報病情“患者是剖腹產手術後，合並風濕性心臟病，產後出血，大約800l左右，子宮收縮乏力，現在準備配血，三p試驗，血常規，凝血四項檢查。縮宮素101novel.com單位加入250l5葡萄糖靜脈滴注複方氯化鈉注射液500l。”
產後大出血是一種緊急情況，需要立即進行急救處理。醫護人員會迅速行動，采取一係列措施來穩定產婦的生命體征。
立即建立兩條大口徑的靜脈通路，迅速補充液體和輸血，以維持血容量和血壓。同時，給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，密切監測產婦的心率、血壓、呼吸等生命體征。
為了控製出血，醫生可能會采取按摩子宮、使用宮縮劑等方法，促進子宮收縮，減少出血。如果出血嚴重，可能需要進行手術止血，如子宮縫合或切除。
在急救過程中，醫護人員會保持冷靜，高效協作，爭分奪秒地進行搶救。他們會與產婦的家屬進行及時溝通，讓他們了解產婦的狀況和治療進展。
產後大出血的急救處理是一個緊張而關鍵的過程，每一個步驟都關乎著產婦的生命安全。
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王主任安排“王大夫你給家屬談病情，李大夫一邊搶救，一邊進行子宮按摩，條件成熟進行手術止血。”
產科產後大出血，正在緊張有序進行，門外傳來家屬撕心裂肺的哭聲。梁院長通知家屬，“現在正在搶救，你們的心情理解，但是現在你們要克製，為了患者搶救，如果有控製不了情緒的，在病房外邊調整情緒，不要影響搶救。”
在婦產科，內科，檢驗科，輸血科醫院總值班院長梁院長組成的產科大出血搶救團隊積極運作起來。
檢驗科結果彙報，彌漫性血管內凝血（dic），診斷成立。
輸血科準備的400l同型血準備好，進行輸血。
補充血容量，升血壓，強心，利尿維持生命體征。
搶救了6小時了，夜幕降臨，搶救小組依然忙碌著。
突然患者心跳停止，呼吸停止。經過整整一個下午的搶救，患者的生命體征終於在多種病痛中停止了。
心臟按壓，人工呼吸，又搶救1小時，患者沒有恢複生命跡象。梁院長宣布死亡，搶救停止。
最後診斷:心跳呼吸驟停，產科大出血，彌漫性血管內凝血，風濕性心臟病，二尖瓣雙損，心功能衰竭4級，健康男嬰，孕1產1，足月分娩。
一個鮮活的生命就這樣失去了，產科大出血一般在有產科合並症時發生的概率比較高。對於心臟病來說，總體不建議妊娠分娩的，因為它的產科並發症發生率很高。
回顧產科大出血的原因，產科大出血是一種嚴重的並發症，可能由多種原因引起。常見的原因包括子宮收縮乏力、胎盤殘留、胎盤早剝、子宮破裂等。子宮收縮乏力可能是由於產婦體力消耗過大、麻醉影響或子宮過度膨脹等因素導致。胎盤殘留可能是由於胎盤未完全娩出，或者部分胎盤組織殘留在子宮內，這會影響子宮的正常收縮和止血。胎盤早剝則是胎盤在胎兒娩出前過早地從子宮壁分離，可能導致嚴重的出血。子宮破裂是一種罕見但極其危險的情況，通常由於子宮壁過度拉伸或其他損傷引起。
醫生會根據具體情況采取相應的治療措施，如促進子宮收縮、清除殘留胎盤、修補子宮破裂等，以控製出血並保障產婦的生命安全。同時，及時的輸血和支持治療也是至關重要的。預防產科大出血的發生需要產前的充分評估和監測，以及產時的嚴密監護和正確處理。產婦和家屬應積極配合醫生的治療，以提高產婦的生存率和預後。
這例產婦因為心臟病，心功能不全，縮宮素限製使用，子宮收縮乏力，出現產後大出血，儘管發現及時，治療措施到位，最終因為心臟病，心功能不去等產科合並症，使一個年輕的生命終止了。
痛定思痛，產科大出血的病例告訴我們，基礎的心臟病病人，為了一個新生命的誕生，而忽視了自己生命，是否值得冒險呢？！
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