時間過的真快，轉眼已經進婦產科實習3周了，這三周真是實習來的噩夢，寫不完的病曆，記不完病程記錄，辦不完的出院手續，還有術前小結，術前討論，整天忙的像個陀螺，吃飯捎帶的，睡覺捎帶著，連上個廁所也要看有沒有急事還要處理……
今天是婦產科實習的第四周，今天是周一，曆來周一是比較忙的，出院多，周累積的活多，還有周一門診病人多，住院病人也是水漲船高。
今天正常班，我們查房完畢，準備處理手頭的工作。
王大夫說“流星呀，今天18床，劉xx，妊娠高血壓，宮口開全了，可能馬上要生了，咱們去幫忙觀察產程吧。”
“18床，劉xx,女，28歲，停經39周，待產，血壓:入院時16592毫米汞柱，入院治療後血壓:13578毫米汞柱，心肺未見異常，雙下肢無浮腫。
產科檢查，腹圍86厘米，宮高32厘米。胎位枕左前，宮口開4厘米。”
“現在進產房了嗎。”
“剛才檢查了，宮口開6厘米了，產房已經接進去了。”
“那個咱們進去幫忙吧。”
流星和王大夫剛進產房，聽見了助產醫生說:“用力，孩子馬上就要生了。”
產婦也很配合，2分鐘左右，胎兒娩出，可是我們看見，分娩出一個男嬰，孩子的臀部有一團約4x4厘米的突出，那個是脊柱裂，突出的是脊髓內容物。孩子出生後的生命體征穩定，評分5分，7分，10分。
王大夫請示李老師和王主任:“18床，劉xx,分娩一個男嬰，為神經管畸形～脊柱裂”
李老師說“產婦心裡不穩定，暫時不要告訴產婦，孩子清理乾淨後，產房外邊是她的老公吧，把老公叫進來，讓他看看孩子的情況，請兒科外科會診。”
隨後按照流程告知產婦的老公。並告知孩子的脊柱裂，突出部分太大，可能影響孩子的發育，有可能危及生命等情況，可能隨時有生命危險。家屬表示理解，問為什麼會有這種情況。
王主任告知孩子的父親:“神經管畸形是一種嚴重的先天性缺陷，通常發生在胚胎發育的早期。它的形成原因可能涉及多種因素。
遺傳因素在神經管畸形的形成中起著重要作用。某些基因突變或遺傳變異可能增加個體患病的風險。
環境因素也可能對神經管的正常發育產生影響。例如，母親在懷孕期間缺乏必要的營養物質，如葉酸，可能導致神經管畸形的發生。此外，某些化學物質、藥物或放射線暴露也可能乾擾胚胎的發育。
另外，胚胎發育過程中的異常也可能導致神經管畸形。例如，神經管的閉合過程出現問題，可能會導致脊柱裂或無腦兒等畸形。
了解神經管畸形的形成原因對於預防和早期乾預至關重要。孕婦可以通過補充足夠的葉酸、保持健康的生活方式和避免潛在的危險因素來降低胎兒患神經管畸形的風險。早期的產前檢查和超聲檢測也可以幫助發現潛在的問題，並及時采取適當的措施。
對神經管畸形形成原因的研究有助於我們更好地理解胚胎發育的複雜性，並為預防和治療這類先天性缺陷更多的線索和方法。”
“孩子目前的脊柱裂範圍比較大，突出的內容物比較多，對孩子的影響目前不清楚，我們聯係了兒科，神經外科，病理科等將對孩子的情況進行會診，會診結果出來了，我們會聯係你，目前孩子的一般生命體征情況穩定。可以在嬰兒室一邊觀察，一邊進行會診。你媳婦生命體征穩定，在產房裡觀察12小時，穩定後就會病房了。”
孩子的父親，滿含熱淚，泣不成聲，根本不能接受這個事實。
神經管畸形的預防，神經管畸形是一種嚴重的先天性疾病，預防神經管畸形至關重要。孕婦在備孕和懷孕期間可以采取一係列措施來降低神經管畸形的風險。
首先是孕前保健，備孕的女性應提前補充葉酸，這對於預防神經管畸形非常關鍵。葉酸是一種水溶性維生素，它可以降低胎兒神經管畸形的發生率。
其次要保持健康的生活方式，戒煙戒酒，避免接觸有害物質，如化學毒物和放射性物質。均衡的飲食也很重要，攝入富含葉酸、維生素和礦物質的食物，如綠葉蔬菜、水果、堅果等。
此外，孕期的檢查也必不可少，定期進行產前檢查，包括超聲檢查等，能夠及時發現神經管畸形的跡象，以便采取適當的治療措施。
最後是遺傳谘詢，如果有家族遺傳病史或其他潛在風險因素，及時谘詢專業醫生，進行遺傳谘詢和評估，以獲取個性化的預防和監測建議。
綜上所述，神經管畸形的預防需要綜合多種措施，包括補充葉酸、健康生活方式、孕期檢查和遺傳谘詢等。通過這些努力，可以大大降低神經管畸形的發生風險，保障胎兒的健康。
脊柱裂的孩子經過會診，認為是比較複雜的神經管畸形，可能影響的神經範圍廣，需要進一步檢查了解受損的神經及手術的範圍。目前隻能任其自然，如果能等孩子大一點，看有沒有手術治療機會。
產婦經過休息，一切生命體征穩定，送回病房。得知孩子的情況，情緒不穩定。經過病房醫生護士家裡人的開導，情緒穩定下來，血壓趨於正常。
3天後，產婦穩定，孩子一般情況穩定，出院了，告知42天，兒科給孩子檢查。
人在一切外力麵前，顯得多麼渺小，所以激發了人們探索未知的期望。
麵對神經管畸形，唐氏等遺傳性疾病，目前成立了產前檢查，各種遺傳疾病的篩查。儘可能把遺傳病控製在已知的範圍內。早期進行乾預。減少出山缺陷的發生。也是減少了對家庭的傷害。
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