今天工作馬上要結束了，忙完自己工作的醫生護士準備下班了。
護士站傳了了呼叫聲“急診科急會診，外院送來一個重度子癇的病人，需要急會診。”
本來應該是今天值班醫生負責急會診的，因為到了下班時間，值班醫生需要接班，處理科室裡事情。急會診輪到了正常班的醫生。
李老師喊道:“流星，咱們去急診科，急會診。”
流星，王大夫和李老師來到急診科，看見一位產婦，口吐白沫，四肢還在不停的抽動，口裡發出呃呃呃的聲音。大致檢查了一下，除了抽搐，口唇發紺，惡心，嘔吐，呼吸深大，大小便失禁，患者處於昏迷狀態。剛抽搐完畢，患者已經發出鼾聲。
李老師詢問家屬發病及用藥情況。目前靜脈滴注硫酸鎂，曾經給過安定注射液，10，肌肉注射。抽搐已經有2小時左右了，每過30分鐘左右，發作一次。從基層醫院送來的路上大約40分鐘左右，發作了2次，每次持續約2～3分鐘。
“血壓:17096毫米汞柱，呼吸35次分，脈搏:102次分，深昏迷狀態，壓框反應消失，刺激人中沒有反應，呼吸深大，頸部抵抗，雙肺呼吸音粗糙，可聞及鼾鳴音及痰鳴音，腹部檢查約38周妊娠，雙下肢水腫明顯，凹陷性。腱反射亢進，病理發射未引出。聽胎心，140次分。胎頭已經固定。入盆。先露棘上3厘米。”
李老師說:“考慮:妊娠高血壓綜合征，重度子癇，25硫酸鎂注射液加入5葡萄糖注射液，靜脈滴注，101novel.com滴分，呋塞米注射液101novel.com，靜脈注射。急診檢查血常規，肝功，腎功，凝血四項，配血，電解質，尿常規。通知手術室準備急診剖腹產手術。”
大約經過101novel.com分鐘，血壓:14090毫米汞柱，患者未再抽搐，仍然處於昏迷狀態。給予101novel.com甘露醇注射液快速靜脈滴注。
與家屬溝通病情，目前患者病情危重，隨時有生命危險，治療辦法:可以一邊治療一邊等待分娩，但是過程中未知因素太多。還有最好的治療是抽搐停止後立即手術治療，結束產程，一個是保護產婦，另一個原因是保護胎兒。但是不論采用什麼措施風險很大，隨時大人孩子都有危險。
家屬同意手術治療。並知道風險，理解病情的嚴重性，儘力救治。
30分鐘過去了，患者情況穩定，無抽搐，呼吸深大，頸部抵抗較前減輕。
“通知二線醫生，準備剖腹產手術。”李老師對王大夫說。
流星你通知家屬去檢驗科把剛才的檢查結果取來，看看檢查結果。應對手術中的問題。
檢驗科檢查結果回報，肝功，腎功，電解質，凝血四項正常，尿常規蛋白4+，酮體2+，o型血，hr陽線。
急診科醫生說:“王主任已經在手術室等待了。”
李老師對急診科醫生說“通知手術室，準備接病人。”
一場與時間賽跑的手術開始了。
子癇是一種嚴重的妊娠並發症，通常發生在妊娠後期或分娩後不久。其產生的原因主要與高血壓和血管痙攣有關。
在妊娠期間，母體的血管會發生一係列適應性變化，但在某些情況下，這些變化可能會導致血管痙攣和血壓升高。當血壓持續升高時，會引起腎臟、肝臟和腦部等重要器官的損傷。
另外，子癇的發生也可能與遺傳因素、免疫係統異常、血管內皮功能障礙以及營養不良等因素有關。
如果不及時治療，子癇可能會導致嚴重的並發症，如抽搐、昏迷、肺水腫和腎功能衰竭等，甚至危及母親和胎兒的生命。因此，對於妊娠期高血壓的女性，需要密切監測血壓和其他相關指標，及時采取治療措施，以預防子癇的發生。同時，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適量運動和減輕壓力，也有助於降低子癇的風險。
患者手術考慮昏迷，采用的局部麻醉加靜脈複合麻醉，經過近1小時緊張的手術，胎兒娩出，評分5分，8分，10分。
手術完畢，患者任然處於昏迷狀態，血壓:13080毫米汞柱，頸部無抵抗。患者一邊蘇醒一邊通知內科會診。
子癇是一種嚴重的妊娠並發症，通常發生在妊娠後期或分娩後不久，症狀包括高血壓、頭痛、視力模糊、抽搐等。治療子癇需要立即進行，以避免對母親和胎兒造成嚴重危害。
治療的關鍵是控製血壓和防止抽搐再次發作。使用降壓藥物來降低血壓，如硫酸鎂等，以緩解症狀並預防抽搐。同時，患者需要臥床休息，避免刺激和情緒波動。
如果患者出現抽搐，需要立即進行急救，包括保持呼吸道通暢、防止窒息和咬傷等。在抽搐停止後，醫生會繼續監測患者的生命體征和病情變化，必要時進行進一步的治療。
對於子癇患者，及時的治療至關重要，以保障母親和胎兒的健康和安全。同時，妊娠期間的定期產檢和高血壓的有效管理，也可以降低子癇的發生風險。如果出現任何子癇的症狀或疑慮，應立即就醫。
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手術結束了，流星，王大夫，李老師和王主任回到病房，病人已經進入監護室。
內科急會診，剖腹產手術結束，子癇的病因去除了，目前患者處於昏迷狀態，可能與反複抽搐有關，可以在貴科治療基礎上，給予甘露醇靜脈滴注。患者目前也不要急於給促進患者清醒的藥物。主要觀察生命體征，維持生命體征穩定。吸氧，保持呼吸道通暢。降壓藥物繼續維持，根據血壓調整劑量。
晚上大約9點左右。患者清醒，要求喝水，看見孩子，患者情緒穩定。
第二天早上查房時，患者訴已經開始喝水，告訴腸道通氣了，囑試吃流食。
三天後患者靜脈滴注的硫酸鎂慢慢停下來，堅持口服降壓藥物。試著給孩子喂奶。
10天後患者恢複良好，拆線，病情痊愈出院。
妊娠高血壓是妊娠期常見的並發症之一，嚴重影響母嬰健康。為了及早發現和管理妊娠高血壓，進行高危篩查至關重要。
醫護人員會詳細詢問孕婦的病史，包括既往的高血壓病史、糖尿病史、家族遺傳史等。還會了解孕婦的生活習慣，如飲食、運動、吸煙等，這些信息有助於評估孕婦患妊娠高血壓的風險。
血壓測量是篩查的重要環節，孕婦需要定期測量血壓，及時發現血壓異常。此外，還會進行尿液檢查，檢測蛋白質含量，因為妊娠高血壓常常導致尿蛋白升高。
血液檢查也是必要的，如血常規、腎功能、肝功能等，以評估孕婦的整體健康狀況。超聲檢查可以監測胎兒的生長發育情況，以及孕婦的子宮和胎盤狀況。
對於高危孕婦，如有妊娠期糖尿病、肥胖、高齡等因素，醫生可能會增加篩查的頻率，並密切關注血壓和其他相關指標的變化。
通過高危篩查，能夠早期識彆妊娠高血壓的潛在風險，並采取相應的預防和治療措施，保障母嬰的安全和健康。孕婦也應積極配合篩查，及時與醫生溝通，共同守護孕期健康。
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