周一早上，流星早早來到科室，檢查完他們組的所有病人，處理了自己的病人醫囑，交完班，再去看看韓春玲。
“嫂子，漲停晚上休息的好嗎？”
韓春玲說:“休息的還可以，今天早上大便，也沒有血了。感覺也好多了。”
流星說:“今天就是小手術，痔瘡一會就會做完的，不要緊張。”
韓春玲說:“有你和宋老師，我們放心著哩。”
“嫂子一會手術室來人接你過去。我們一會就到了。”流星安慰道。
“好的，謝謝你了。”韓春玲感激的說。
流星還記得病理檢查今天出結果，他快速來到病理科，拿到病理檢查結果示:直腸組織，約03x03厘米，切片效果良好。顯示:本中的癌細胞呈現出不規則的形狀，與正常細胞形成鮮明對比。癌細胞的細胞核明顯增大，細胞質也異常豐富，這表明腫瘤正在積極生長和擴散。活檢組織中存在著惡性腫瘤細胞，確診為直腸癌。流星看到後，雖然心裡有準備，但也是心裡一沉。
流星快速來到科室，把病理結果，給宋老師。
宋老師說:“診斷明確了，病理結果顯示看，目前結果還不是太壞。癌細胞分化中等度，直腸癌根治術，有望成功。流星準備一下，咱們去手術室。”
流星他們來到手術室時，病人已經開始麻醉了。
經過一帆準備，刷手，浸泡消毒。
宋老師對好患者皮膚消毒，鋪巾，馬主任已經準備好了，麻醉效果良好，手術開始了。
直腸癌根治術是一種常見的外科手術，用於治療直腸癌。
馬主任在患者的腹部做一個切口，進入腹腔。然後，仔細探查腫瘤的位置和周圍組織的情況。接下來，馬主任在宋老師的配合下，小心地分離腫瘤周圍的組織，切除直腸和附近的淋巴結。
為了確保消化道的連續性，馬主任進行腸道吻合術，將健康的腸道斷端連接起來。在手術過程中，馬主任密切關注患者的生命體征，確保手術的安全進行。
手術完成後，馬主任仔細檢查手術區域，確保沒有出血和其他問題。在患者的腹部選擇一個合適的位置，進行局部麻醉。然後，使用手術刀切開一個小口，通過這個切口，進入腹腔。馬主任仔細地分離腸道和周圍的組織，在腸道的近端（靠近肛門的一端）創建一個開口，並將其引出到腹部的皮膚表麵，形成造瘺口。接著，醫生會將造瘺口與一個特製的造口袋連接起來，造口袋可以收集排泄物。最後，醫生仔細地縫合切口，確保傷口愈合良好。手術完成後，患者需要特彆注意造瘺口的護理，定期更換造口袋，保持清潔，以避免感染。最後，清點手術器械及敷料正確無誤。放置引流條。關閉腹部切口，手術結束。
以上隻是一個大致的描述，直腸癌根治術是一項複雜的手術，需要專業的醫療團隊和設備。在手術後，患者還需要進行康複和後續治療，以提高生存率和生活質量。
術後將所有切除的樣本送病理科做病理檢查，決定以後的治療方案。
病人進入蘇醒室觀察40分鐘左右。病人一般情況穩定，送回病房，安排在搶救室2床。
宋老師和流星對修改術後醫囑，宋老師說:“直腸癌的治療方案通常包括手術、放療、化療和靶向治療等多種手段，具體方案的選擇將根據患者的年齡、健康狀況、腫瘤分期和個體差異等因素進行綜合評估。
對於早期直腸癌，手術往往是首選的治療方法，通過切除腫瘤及其周圍組織來達到治愈的目的。對於局部晚期或轉移性直腸癌，除了手術外，還可能需要結合放療、化療或靶向治療等綜合治療手段，以提高治療效果和生存率。
放療可以通過放射線殺死腫瘤細胞，減少腫瘤複發和轉移的風險；化療則通過藥物作用於全身，抑製腫瘤細胞的生長和分裂；靶向治療則針對腫瘤特有的基因或蛋白質，精準攻擊腫瘤細胞。
在治療過程中，根據患者的反應和病情變化，及時調整治療方案。此外，患者的營養支持、心理護理等也非常重要，有助於提高患者的生活質量和治療依從性。
需要注意的是，每個患者的病情都是獨特的，治療方案應個體化製定。患者和家屬應與醫生充分溝通，了解各種治療方法的利弊，共同做出最適合患者的治療決策。同時，積極配合治療、保持良好的心態也是戰勝直腸癌的重要因素。
患者因為腫瘤組織距離肛門太近，為了不留癌瘤細胞，所以切除的比較徹底，後麵咱們做了腸道造瘺。後麵咱們還要觀察手術切除的樣本病理檢查結果，根據病理檢查結果，再確定需要不需要以後的化療，放療等。”
第二天韓春玲精神狀態良好，腸道沒有通氣，繼續禁飲食，囑咐下床活動。靜脈滴注抗炎藥物，補充電解質，給予腸道外營養液。
第三天腸道通氣了，腹腔少量滲出。試給流食，觀察患者反應。病理檢查結果出來了，直腸癌，可見腸道內淋巴結轉移，切口邊緣未發現癌瘤細胞。
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宋老師說:“手術很成功，診斷:直腸癌，腸道內淋巴結轉移。直腸癌根治術成功，也叫直腸癌掃蕩術成功，目前主要是管理術後，手術後定期複查。”
宋老師說:“這例患者告訴我們，診斷疾病要全麵考慮，不要一直用常規的手段，治療一些頑固的症狀。當治療效果不理想時，應該進一步檢查，排除一些少見的疾病。那麼咱們把直腸癌的鑒彆診斷學習一下，加深理解。直腸癌的鑒彆診斷需要綜合考慮多種因素，包括症狀、體格檢查、影像學檢查和病理學檢查等。以下是一些可能與直腸癌相混淆的疾病
1痔瘡痔瘡是常見的肛腸疾病，常表現為便血、肛門瘙癢、疼痛等症狀。但直腸癌的便血通常與大便混合，且可能伴有黏液或膿液。
2炎症性腸病如潰瘍性結腸炎和克羅恩病，可出現腹瀉、腹痛、便血等症狀。但這些疾病通常有特定的臨床表現和病程。
3肛裂肛裂可引起肛門疼痛和便血，但症狀通常與排便時的劇痛相關，且肛裂一般較容易通過肛門檢查發現。
4其他腸道腫瘤如結腸癌、小腸腫瘤等，也可能出現類似直腸癌的症狀。
5非腸道疾病如血液病、感染性疾病等，也可能導致便血等症狀。
為了明確診斷，進行直腸指檢、結腸鏡檢查、病理活檢等。這些檢查可以幫助確定腫瘤的位置、大小、形態和性質，從而與其他疾病進行鑒彆。同時，還需要結合患者的年齡、家族史、生活習慣等因素進行綜合判斷。
鑒彆診斷對於直腸癌的準確診斷和治療非常重要，隻有在明確診斷後，才能製定出最合適的治療方案。如果出現疑似直腸癌的症狀，應及時就醫，進行全麵的檢查和評估。”
患者第五天，腹腔滲出消失，拔除引流條。開始進食。換藥切口無滲出。恢複良好。
手術後第7天拆線，恢複良好。
第12天病情恢複出院。
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