流星今天上門診，剛到門診一個架子車拉來了一個病人，家屬緊張地說醫生快看看我們的父親。
流星說:“你不要著急，慢慢說，怎麼啦？”
患者兒子激動的說:“早上剛起床，我爹下炕時，從炕上跌下來，我娘上前扶起，站立不穩，發現右側腿不聽使喚，抬不起來了，試著走了幾步右側腿沒有勁，右側胳膊也是沒有力氣，仔細一看嘴角也歪了，流口水，說話不清。在我們醫療站看了，醫療站醫生說是:腦梗塞。讓我們來醫院治療。”
流星看看掛號明細，患者魏大海，男，56歲。
流星問:“這幾年血壓高不高？”
患者兒子說:“我爹一直都是低血壓。”
流星問:“原來得過什麼病沒有？”
患者兒子說:“去年在咱們醫院住院時發現心臟病，那時心慌，心跳，胸悶，氣短，在咱們醫院治療後，這一年來一直都好著。”
流星繼續問到:“今天早上發現的時候，有沒有大小便失禁的情況。”
患者兒子說:“沒有，褲子都是乾的。”
流星問:“發現的時候，能說話嗎？說其他不舒服嗎？”
患者兒子說:“發現的時候就不會說話了，也說不了。”
流星問:“最近吃飯，睡眠好不好？”
患者兒子說:“最近吃飯好著哩，比我還能吃，睡眠也很好。”
流星問完後，給患者做了檢查。
血壓:11872毫米汞柱，呼吸:18次分，脈搏:96次分，
急性病容，右側眼瞼下垂，不能睜眼，口角歪斜，流口水，咽部無充血，頸部無抵抗，雙肺呼吸音清，無乾濕囉音，心率98次分，心律絕對不齊，心臟各瓣膜區無雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音存在，右上肢肌力2級，右下肢肌力1級，生理反射存在，病理反射未引出。
流星說:“你父親的病就是腦栓塞，目前情況來看，根本的病因在心臟，心臟病，心房纖顫，心臟內的血栓脫落，栓塞了腦血管。”
流星說:“住院治療吧！”
流星開好住院證，病人住院安排好，流星請吳主任檢查病人。
吳主任檢查完病人，回到醫生辦公室分析病情:“患者現在診斷腦栓塞，心房纖顫。腦栓塞是指血液中的栓子隨血液循環堵塞腦血管，引起腦組織缺血壞死的一種疾病。以下是一些可能導致腦栓塞的病因
1心臟栓子心臟栓子是腦栓塞的主要原因之一。如心臟栓子脫落，隨血液循環到達腦部，就可能堵塞腦血管，導致腦栓塞。
2動脈硬化動脈硬化會使血管內壁變得粗糙，容易形成血栓，這些血栓可能脫落並隨血液流動，最終堵塞腦部血管。
3血液高凝狀態某些疾病，如血小板增多症、真性紅細胞增多症等，會導致血液處於高凝狀態，增加血栓形成的風險。
4外傷頭部外傷可能導致腦血管損傷，使血液中的血小板在損傷處聚集，形成血栓。
5長時間不動長時間保持不動的姿勢，如長途飛行、長時間臥床等，會使血液循環減慢，容易形成血栓。
6其他因素如吸煙、肥胖、高血脂、高血壓等，也會增加腦栓塞的發病風險。
了解腦栓塞的病因對於預防和治療非常重要。保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙等，有助於降低腦栓塞的發生幾率。如果出現腦栓塞的症狀，如突然的頭痛、眩暈、肢體麻木等，應及時就醫，以便儘早治療。
這例患者的腦栓塞可能性很大的原因是心房纖顫，心臟血栓脫落，導致腦梗塞。現在患者目前治療以腦栓塞為主，配合檢查其他的腦栓塞的原因檢查。
目前對腦栓塞的治療腦栓塞的治療需要迅速行動，以恢複腦部血液供應並減輕症狀。治療的關鍵在於溶栓和解除血管堵塞。
在診斷腦栓塞後，醫生會儘快實施溶栓治療，即使用藥物溶解血栓，恢複血液流通。這可以通過靜脈注射溶栓藥物來實現。
此外，為了防止血栓進一步形成和擴大，患者可能需要接受抗血小板藥物或抗凝藥物治療。這些藥物可以幫助減少血液凝結的風險。
對於嚴重的腦栓塞病例，可能需要進行神經外科手術，如血管成形術或血栓切除術，以直接清除堵塞的血管。
目前治療一個新的方法:“顱內動脈栓塞取栓術，通過介入的方法取栓，損傷小，效果好，還可以通過腦血管內溶栓術。”
在治療的同時，還需要對患者進行密切監測，包括生命體征的監測和神經功能的評估。康複治療也非常重要，包括物理治療、言語治療和職業治療等，以幫助患者恢複受損的功能。
總體而言，腦栓塞的治療是一個綜合性的過程，旨在儘快恢複腦部血液供應，保護神經功能，並促進患者的康複。早期診斷和及時治療是提高治療效果的關鍵。
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咱們現在計算時間是溶栓的時機，可以溶栓治療，目前醫院條件有限，送上級醫院錯失治療時機，就地溶栓。”
流星根據吳主任的指導進行溶栓治療。
溶栓治療穩定度過，一般生命體征穩定。
第二天早上查房，發現病人已經可以站立，行走，說話也可以一個字一個字的蹦出來，效果很好。
吳主任檢查病人說:“溶栓治療，效果明顯，今天治療以抗血小板治療，擴張血管治療。還有一個隱患，心房纖顫的治療。
心房纖顫的治療因為患者心房纖顫已經多年了，複律治療已經不適合了，咱們控製心率治療，應用藥物把心率控製在80110次分。
還有預防並發症治療，心房纖顫最常見的並發症是栓塞，咱們進行抗凝治療。對於抗凝治療，目前患者剛剛發生栓塞事件，暫時不適合應用，等待腦栓塞穩定下來，抗凝治療一定要跟上的。”
吳主任繼續說:“對於心房纖顫引起的栓塞性疾病，發病率很高，我們治療心房纖顫除了治療本身疾病外一定要把防治並發症的治療提上來。根據不完全統計，心房纖顫發生各種栓塞的幾率達到70以上。就是說心房纖顫發生栓塞事情是大概率事情。不要有僥幸心理。預防並發症的治療刻不容緩。”
流星又一次學習到了新知識。對病人有利的治療，應該宣傳到位，執行到位。一切治療以減少病人病痛為第一要務。
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