夢交、白淫
[病案]高某，女性，29歲，一直以來身體狀況良好。她已生育兩個孩子，然而不幸的是，在1965年，她患上了肺結核。經過治療後，高某的病情得以控製，但隨後卻出現了性欲亢進的狀況。這不僅導致了她的愛人於1963年患上痿疾病，還讓高某的生活陷入了極大的困擾。
隨著時間的推移，高某開始出現夢交現象，液體不斷從陰道中流出，且數量逐漸增多。甚至有的情況下液體順著她的雙腿流淌，但並無異味。最初，她每晚隻會在夢中經曆一次性行為，但後來頻率逐漸增加，一夜間甚至出現三四次夢交。有時在午睡時，她也會經曆一到兩次的夢交。
病情的發展導致高某出現了幻覺現象，她常常看到男性身影，仿佛這些男性形影不離地陪伴著她。這讓她感到非常痛苦。此外，她還伴有頭痛、精神疲乏、五心煩熱、口乾舌燥、飲水量增加、食欲不振、尿液變黃、大便乾燥等症狀。她的舌質呈現紅色且乾燥，沒有舌苔，脈象細弱且數。
[治則]滋陰降火,清心寧神,固澀止淫。
[方藥]生地60克,鹽黃柏30克,苧麻根30克,黃連9克,黃芩9克,知母9克,麥冬9克,地骨皮12克,朱茯神12克,炒棗仁12克,炒遠誌9克,山萸肉12克,石蓮肉12克,金櫻子12克。上藥服12劑後全身症狀大減,精神轉佳,夢交已減,淫水亦少,再服原方12劑,夢交除,白淫止,其他症狀亦愈。
[評析]《素問·痿論》中提到“思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋馳縱，發為筋痿，及為白淫。”這句話揭示了白淫病發的原因，即內心欲望無法滿足，過度縱欲導致身體出現問題。而在《女科旨要》中，作者進一步指出，白淫病在寡婦和尼姑這類人群中較為常見，這實際上是由於內心的鬱火導致的。
白淫病與夢交病的病理機製相似，都源於過度思念和情欲不滿足。心火熾盛、相火妄動以及精血被灼傷，導致心腎失養，神不守舍，進而出現夢交和白淫。在臨床治療中，要根據患者的實際病因來製定相應的治療方案。
在《素問·痿論》中提到的這位患者，原本患有肺結核，導致肺燥陰傷，陰虛陽亢。因此，君相二火俱盛，腎失閉藏，心抑不守。治療時應采用知柏地黃湯、清心蓮子飲、黃連清心飲三方化裁，以達到標本兼顧，相輔相成的效果。
在治療方劑中，生地、黃柏、苧麻根有養陰清熱之效；黃連、茯神、遠誌、棗仁有清心寧神之功；知母、黃芩、麥冬、地骨皮能養陰清虛熱；山萸肉、石蓮肉、金櫻子則具有酸斂收澀、止白淫之用。通過這種綜合治療方案，患者最終取得了顯著的療效。
綜上所述，白淫病的治療需針對患者的具體病因，通過藥物調理，達到養陰清熱、清心寧神、養陰清虛熱、酸斂收澀等綜合效果。同時，醫生要密切關注患者的病情變化，調整治療方案，以確保療效。
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