“可是小便不利,難道不是少陰病的症狀嗎?”孟超凡思考後問出來。
小便利或不利,一般確實被認為是少陰病的特征。
李介賓想了一下,然後搖頭說“不太像,第148條下的注釋有一句話,今頭汗出,故知非少陰也。”
患者明顯的但頭汗出,所以單憑小便不利一項,歸到少陰證不是很合適。
孟超凡畢竟沒有親眼見過病人,所以暫時擱置爭議,相信李介賓的判斷。
已經到了學校,兩個人還在討論,並且越琢磨越覺得有意思。兩人直接去了學校餐廳,打了飯邊吃邊聊。
傷寒論被奉為醫家經典,乃至於經典中的經典,不是沒有道理的。
通過對條文的拆解對照,可以看出,仲景把涉及的問題不是在一條之內全部列出,而是以虛實寫法通過範圍更大的互文,細致的辨彆其誤治,禁忌及正確的治療方法,即使是在所謂的一種情況下,也要辨出輕重進退順逆,其寫法上滲透出來的辨證論治,精細程度相當之高。
也難怪後世醫家越研究越覺得這張仲景簡直不是個凡人呀,這是凡人能寫出來的東西嗎?(誇張大笑)
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不過時代久遠,很多時候,需要結合實際情況去解讀。
比如在轉歸上,孟超凡有自己的看法,他認為,張仲景記載的太陽少陽並病誤下而致結胸,是證似太陰的危候。
誤用下法,致使太陽少陽邪熱內陷,熱與水結而成結胸,故見心下硬。
結胸證因水熱互結、氣機不暢,多影響腑氣不利而見大便秘結。
今不僅不見大便秘結,反見下利不止,水漿不入,此為結胸證似太陰,是屬誤下而致脾胃虛寒、中氣下陷之危候。
結胸為邪實,脾胃虛寒為正虛,正虛邪實,正不勝邪,故其人心煩。
李介賓仔細回憶了一下患者的症狀,患者確實有飲食不下,而且腹部不適的症狀,至於利下不止,目前還需要觀察。
不過孟超凡的說法啟發了他,他通過柴胡桂枝乾薑湯,聯想到了治療少陽陽明合病的大柴胡湯。
柴胡桂枝乾薑湯用之治療“少陽病而兼太陰脾家虛寒”的證候,確為對證之方。與大柴胡湯治療“少陽病而兼陽明胃家熱實”的證候相對比,恰有寒熱虛實對照鑒彆的意義。
兩者如同相互對稱之方,而經方中類似的情況好像有很多,回頭可以總結一下。
一邊的孟超凡則是心想,可惜了,早知道是這麼有價值的病例,他應該馬上跟著去看看的。
不過李介賓已經開了中藥,兩副也就是四袋,明天下午就喝的差不多了,到時候再去看看服藥後的變化。
孟超凡是個豁達的人,沒有見到患者,大家都隻是紙上談兵,隻能過過嘴癮了。
但這方麵李介賓他熟呀!未學走路,先嘗中藥,各家學說批注都在胸中,於是就讓孟超凡這個教了二十年書的大教授感受了一把什麼叫掉書袋!
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