即便是許秋,也隻能靠著經驗,以及各種大師級下肢手術打下來的基礎,推斷出各種解剖結構的位置。
哢——
許秋手上發力,在骶髂關節以上、附著點以下的肌肉全部被橫行切斷。
相關肌肉的神經、血管也早已完成了結紮。
同時,大粗隆上的肌肉、闊筋膜上的腱性止點都被切斷……
做完這一切,髂骨和下方骨質都被整塊移除。
眾人看得如此如醉。
手術過程中,許秋之前提到的十二個關鍵點,如雙側髂內外動靜脈的結紮、左腰靜脈的結紮等,都隨著骨盆切除的進度完成了。
接下來就是消化道重建。
更具體點,其實是乙狀結腸、直腸的切除,然後建立人工肛門,降低腸造瘺、切開小腸減壓以及大網膜切除等。
泌尿係的重建也在這個步驟中。
雙側輸尿管吻合、膀胱修補造瘺、殘端皮瓣轉移覆蓋腹腔下段縫合術等,也都將同步進行。
“這一步要怎麼做?”所有人心裡都冒出相同的疑惑。
這台手術,除開全骨盆切除外,最重要的其實就是消化道重建了。
這是營養的核心係統,其修複與重建的完整度直接就決定了病人的預後,也一定程度上影響了病人的生存期。
然而,這偏偏也是最難處理的。
病人的傷勢太嚴重,下段的消化道幾乎完全毀損了,消化道的重建手術又會破壞胃腸道正常的解剖生理結構。
許秋也許能儘可能還原消化道的功能,但,卻不可能將缺損的粘膜都複原。
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而粘膜,關係到供血供氧、通透性,還生存著腸內細菌……
消化道重建手術術後,病人大概率會出現粘膜供血和供氧的不足,通透性增加的同時,腸內細菌異位也會導致大量內毒素滋生,從而破壞黏膜的屏障,引發胃腸功能障礙和嚴重的並發症!
許秋要如何應對?
眾人猜測之際,許秋卻早已將一切想了個明白。
之前開創的結腸代替膀胱術,在此刻起到了意想不到的作用。
手術的經驗融會貫通,最終反饋到了這一個超高難度的步驟之上。
“近端結腸吸收水電解質的能力明顯強於遠端的結腸……”
“做部分切除,一定程度上能避免胃腸障礙的產生,也能降低內毒素的吸收!”
許秋毫不遲疑地落下手術刀。
眾人的瞳孔收縮,注意力全然放在了術區。
隨著時間流逝,一抹驚詫出現在他們的臉上。
“保留了回盲部、升結腸和部分橫結腸?”
“這樣會加大重建人工肛門的難度……”
眾人都感到無法理解。
即便是協和的兩名主任此刻都有些困惑。
他們兩人都參與了當初那台全骨盆切除術,但也沒有見過這種操作。
為什麼?
有什麼作用?
各種問題從眾人的腦海產生,他們之前隻是眼睛跟不上許秋的手速,現在腦子也快跟不上了……
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